少量飲酒竟有益心臟健康？哈佛醫(yī)學(xué)院最新研究揭示背后原因……

撰文丨Shelton

來源丨丁香學(xué)術(shù)

以前的流行病學(xué)研究表明，輕度至中度飲酒（女性每天1標(biāo)準(zhǔn)杯，男性每天1-2標(biāo)準(zhǔn)杯）與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。但目前尚不清楚酒精是否會引起心血管益處，或者輕度/中度飲酒者的健康狀況、社會經(jīng)濟(jì)地位或其他因素是否保護(hù)了他們的心臟。

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2023年6月12日，哈佛醫(yī)學(xué)院麻省總醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)在 Journal of the American College of Cardiology 期刊發(fā)表了題為：Reduced Stress-Related Neural Network Activity Mediates the Effect of Alcohol on Cardiovascular Risk 的相關(guān)研究。

該研究解釋了為什么輕度至中度飲酒與更好的心臟健康有關(guān)。研究團(tuán)隊(duì)首次發(fā)現(xiàn)，少量至適量的酒精與大腦中壓力信號的長期減少有關(guān)，這種對大腦壓力系統(tǒng)的影響似乎解釋了參與研究的輕度至中度飲酒者心血管事件的減少。

這項(xiàng)研究中包含了53064名在 Mass General Brigham Biobank 注冊的人員（中位年齡60歲，60%為女性）。其中，23920名每周飲酒1次（不飲酒/少量飲酒），27053名每周飲酒1-14 次（輕度/中度飲酒），2091名每周飲酒14次以上（大量飲酒）。

該研究的第一部分在調(diào)整了一系列遺傳、臨床、生活方式和社會經(jīng)濟(jì)混雜因素后，評估了輕度/中度飲酒與主要不良心血管事件之間的關(guān)系。研究人員發(fā)現(xiàn)，輕度/中度飲酒與心血管疾病事件風(fēng)險(xiǎn)的顯著降低有關(guān)，但大量飲酒未見 MACE 發(fā)生率降低，即使考慮到其他因素也是如此。

接下來，他們研究了754名接受過PET/CT腦成像的參與者，以確定輕度/中度飲酒對壓力相關(guān)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)活動（stress-related neural network activity，SNA）的影響。其中，不飲酒/少量飲酒、輕/中度飲酒和大量飲酒的受試者分別為366例（48.5%）、347例（46.0%）和41例（5.4%）。

腦成像顯示，與不喝酒或飲酒少的人相比，輕度至中度飲酒者的杏仁核（與應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)的大腦區(qū)域）的壓力信號減少，但在大量飲酒的參與者中未見降低。當(dāng)研究人員觀察這些人的心血管事件史時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)輕度至中度飲酒者的心臟病發(fā)作和中風(fēng)較少。

接下來，研究人員評估了壓力相關(guān)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)活動對心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響。我們觀察到，較高的SNA預(yù)測了較高的心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，SNA與動脈粥樣硬化指標(biāo) （如冠狀動脈鈣化積分和動脈18F-FDG攝取）以及炎癥和白細(xì)胞生成指標(biāo)呈正相關(guān)，而輕度/中度飲酒通常與這些指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)。通過中介效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)，在校正年齡和性別的模型中，SNA顯著介導(dǎo)輕/中度飲酒和心血管疾病發(fā)生之間的聯(lián)系。

人們早就知道，酒精會降低杏仁核對個(gè)人飲酒時(shí)威脅性刺激的反應(yīng)。目前的研究首次表明，輕度至中度飲酒在抑制杏仁核活動方面具有長期的神經(jīng)生物學(xué)作用，這可能對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生顯著的下游影響。

通訊作者 Ahmed Tawakol表示，當(dāng)杏仁核過于警覺和警惕時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)就會增強(qiáng)，從而升高血壓并增加心率，并觸發(fā)炎癥細(xì)胞的釋放，如果壓力是慢性的，結(jié)果是高血壓、炎癥增加，以及肥胖、糖尿病和心血管疾病的巨大風(fēng)險(xiǎn)。

最后，研究團(tuán)隊(duì)研究了輕度/中度酒精是否更有效地減少容易出現(xiàn)長期較高應(yīng)激反應(yīng)的人的心臟病發(fā)作和中風(fēng)，例如那些有嚴(yán)重焦慮史的人。他們發(fā)現(xiàn)，輕度至中度飲酒對既往有焦慮癥的個(gè)體的心臟保護(hù)作用，幾乎是其他人的兩倍。

然而，雖然輕度/中度飲酒者降低了患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但該研究還表明，任何數(shù)量的酒精都會增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。在飲酒量較高的情況下（每周超過14杯），心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)開始增加，而整體大腦活動開始減少（這可能與不良的認(rèn)知健康有關(guān)）。

通訊作者Ahmed Tawakol 表示，考慮到酒精對健康的其他影響，我們不提倡使用酒精來降低心臟病發(fā)作或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，我們想了解輕度至中度飲酒如何減少心血管疾病，正如其他多項(xiàng)研究所證明的那樣。如果我們能找到這種機(jī)制，目標(biāo)將是找到其他方法，可以復(fù)制或誘導(dǎo)酒精的保護(hù)性心臟作用，而不會受到酒精的不利影響。

目前，該團(tuán)隊(duì)正在研究運(yùn)動、冥想等減壓干預(yù)措施和藥物治療對壓力相關(guān)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的影響，以及它們?nèi)绾握T導(dǎo)心血管益處。

論文鏈接：

https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.04.015

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